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女性慢性腰痛 謹(jǐn)防緻密性髂骨炎

來(lái)源：本站發(fā)布時(shí)間：2022-06-23人氣：81

　　今年26歲的張女士生完孩子1年多，最近老感覺後腰痛，天陰、疲勞時(shí)加重，周圍有人說(shuō)是腰肌勞損，也有人說(shuō)是風(fēng)溼。她感覺可能與生孩子有關(guān)，到中醫(yī)院骨科檢查，發(fā)現(xiàn)兩(liǎng)側骶髂關(guān)節(jié)有壓痛，擠壓骨盆時(shí)疼痛明顯。檢查顯示，骶髂關(guān)節(jié)處的髂骨密度明顯增高、發(fā)白。診斷為骶髂關(guān)節(jié)緻密性骨炎（簡(jiǎn)稱(chēng)緻密性髂骨炎）。


　　骶髂關(guān)節(jié)在哪裡

　　骶髂關(guān)節(jié)是一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，位於腰椎下方與骨盆後方交界處，兩(liǎng)邊各有一個(gè)，它由骶骨和髂骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，上接腰骶椎，下連髂骨（又俗稱(chēng)胯骨），是使上半身重力傳導(dǎo)下肢的一座橋梁。它的關(guān)節(jié)面很特殊，呈耳狀，關(guān)節(jié)間隙十分狹窄，關(guān)節(jié)面有軟骨附著，但髂骨關(guān)節(jié)面比骶骨關(guān)節(jié)面薄弱一半還多，所以髂骨更容易受損。此外骶髂關(guān)節(jié)前後還有很堅(jiān)固的幾條韌帶連接保護(hù)，對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性十分重要。

　　什麼是緻密性髂骨炎

　　這個(gè)病是一種發(fā)生在髂骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的局限性骨質(zhì)硬化密度增高的疾病。病因可能與妊娠、勞損及病灶性炎症有關(guān)。女性妊娠後期、分娩可能是本病的誘發(fā)因素之一。尤其女性分娩時(shí)，由於內(nèi)分泌的作用，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，此時(shí)骶髂韌帶及其他骨盆的韌帶均鬆弛或鬆動(dòng)，髂骨關(guān)節(jié)面承受的壓力增加，而持續(xù)增加的應(yīng)力使髂骨關(guān)節(jié)面軟骨受損，軟骨下骨新生，導(dǎo)致局部髂骨的密度增加。此外，有些人發(fā)病可能與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部勞損或扭傷等因素有關(guān)，這些異常刺激或損傷，易引起局部血運(yùn)障礙產(chǎn)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而刺激神經(jīng)導(dǎo)致腰痛。

　　此病好發(fā)於20~30歲的青年女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約為2.2%，女性是男性的5倍，其中經(jīng)產(chǎn)婦佔絕大多數(shù)，站立工作的人發(fā)病率較高，病變可發(fā)生於一側或雙側，是引起女性慢性腰腿痛常見(jiàn)病因之一。

　　中醫(yī)治療效果好

　　年輕女性，一旦出現(xiàn)下腰部慢性持續(xù)性疼痛，反覆發(fā)作，伴周期性改變，尤以產(chǎn)後下腰部疼痛症狀加重，且步行、站立及負(fù)重為劇，坐位蹺二郎腿出現(xiàn)胯部疼痛，應(yīng)懷疑本病，及時(shí)就醫(yī)。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛部位在腰骶部即骶髂關(guān)節(jié)附近有壓痛點(diǎn)，擠壓骨盆有壓痛，腰部活動(dòng)不受限。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做X線(xiàn)片檢查，X線(xiàn)主要表現(xiàn)為髂骨耳狀關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)局限性均勻性密度增高，關(guān)節(jié)間隙略有改變。大多為雙側病變，少數(shù)為單側病變。X線(xiàn)片還可排除強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性腫瘤等病變。

　　診斷此病後，應(yīng)注意適當(dāng)休息，減少活動(dòng)，避免勞累，及時(shí)到醫(yī)院骨科診治。本病中醫(yī)屬於痺證範疇，根據(jù)臨床辨證論治，可取得良效。早期宜用復元活血湯加減治療，中期可用獨(dú)活寄生湯加減，後期可用十全大補湯或六味地黃丸、骨質(zhì)增生丸等。若配合針灸、按摩等方法效果更佳。治療同時(shí)應(yīng)帶圍腰保護(hù)，逐漸增加活動(dòng)量，並加強(qiáng)腰部功能鍛鍊。

　　預防五建議

　　由於緻密性髂骨炎是一種自限性或自愈性的疾病，並非惡性病變，因此完全沒必要緊張及擔(dān)憂。

　　預防方面，一是女性在孕期要注意休息，臥硬板床，不要過(guò)度勞累以保護(hù)好腰肌；二是產(chǎn)後要充分休息，不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骶髂關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)；三是儘可能避免站立負(fù)重工作，以減輕骶髂關(guān)節(jié)處的受壓；四是防止腰部或胯部扭傷，造成骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)；五是注重局部保暖，防止風(fēng)寒侵入。
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