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中國(guó)有6億多的人口曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠,有人不以為然,也有人盲目用藥,但你真的了解失眠對(duì)健康的影響嗎?為什麼會(huì)失眠?怎麼做才能改善失眠?今天就來(lái)一一解答這些你需要知道的睡眠小知識。
01什麼是失眠?
失眠是指儘管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境依然對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量感到不滿(mǎn)足,並且影響日間社會(huì)功能的一種主觀(guān)體驗(yàn)。主要症狀表現(xiàn)為入睡困難(入睡潛伏期超過(guò)30min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次),早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少(通常少於6.5h)同時(shí)伴有日間功能障礙。失眠根據(jù)病程分為:短期失眠(病程<3個(gè)月)和慢性失眠病程(≥3個(gè)月)。
失眠是一種主觀(guān)體驗(yàn),不應(yīng)單純依靠睡眠時(shí)間來(lái)判斷是否存在失眠。部分人群雖然睡眠時(shí)間較短(如短睡眠者),但沒有主觀(guān)睡眠質(zhì)量下降,也不存在日間功能損害,因此不能視為失眠。
02失眠的易患因素有哪些?
年齡
為失眠的顯著危險(xiǎn)因素。慢性失眠症的現(xiàn)患率從兒童的4.0%、青年人的9.3%,增加到老年人的38.2%。
性別
女性患病風(fēng)險(xiǎn)約為男性的1.4倍。
既往史
曾經(jīng)存在失眠發(fā)作的人群的再次發(fā)病率是其他普通人群的5.4倍。
遺傳因素
有家族史的普通人群的新發(fā)病率是無(wú)家族史人群的3倍;家系研究和雙生子研究顯示失眠的遺傳度在30%-60%。
應(yīng)激及生活事件
負(fù)性生活事件不僅是新發(fā)失眠的危險(xiǎn)因素,也是失眠得以慢性化的維持因素。
個(gè)性特徵
失眠患者往往具有某些個(gè)性特徵,比如神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)化性、焦慮特性及完美主義。
對(duì)環(huán)境的失眠反應(yīng)性
福特應(yīng)激失眠反應(yīng)測(cè)試(FIRST)量表可用來(lái)評(píng)估在9種常見(jiàn)的狀態(tài)下出現(xiàn)失眠的可能性,得分高人群的失眠新發(fā)病率是其他人群的3.3倍。
精神障礙
70%-80%的精神障礙患者均報(bào)告有失眠症狀,而50%的失眠患者同時(shí)患有1種或1種以上精神障礙。
軀體疾病
慢性內(nèi)科疾病患者往往報(bào)告有失眠症狀,而失眠人群罹患內(nèi)科疾病的發(fā)生率顯著高於非失眠人群。
03失眠有哪些危害?
失眠導(dǎo)致的日間功能障礙主要包括
(1)疲勞或全身不適感;
(2)注意力不集中或記憶障礙;
(3)社交家庭、職業(yè)或學(xué)業(yè)等功能損害;
(4)情緒易煩躁或易激動(dòng);
(5)日間思睡;
(6)行為問(wèn)題(比如:多動(dòng)衝動(dòng)或攻擊性);
(7)精力和體力下降;
(8)易發(fā)生錯誤與事故;
(9)過(guò)度關(guān)注睡眠問(wèn)題或對(duì)睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意。
04如何評(píng)估失眠?
失眠的評(píng)估需要在專(zhuān)科醫(yī)師的幫助下進(jìn)行睡眠評(píng)估體檢,包括基本睡眠情況、睡眠日記、量表評(píng)估和整夜多導(dǎo)睡眠圖等手段。
基本睡眠情況
包括具體的睡眠情況(失眠的表現(xiàn)形式、作息時(shí)間,與睡眠相關(guān)的症狀以及失眠對(duì)白天工作學(xué)習(xí)等活動(dòng)的影響)、用藥史、飲酒史、疾病史,以及妊娠、月經(jīng)、哺乳和圍絕經(jīng)期等等。
睡眠日記
由本人或家人協(xié)助完成為期2周的睡眠日記,記錄每日上床時(shí)間、起床時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時(shí)間,記錄白天精力與社會(huì)功能受影響程度的自我體驗(yàn),記錄午休情況、白天的用藥和飲料品種。
量表測(cè)評(píng)
可根據(jù)具體情況,在醫(yī)師的輔助下,選用量表對(duì)睡眠及其相關(guān)情況進(jìn)行測(cè)評(píng),輔助失眠診斷與鑑別診斷的自評(píng)與他評(píng)量表包括:
1.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI);
2.失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(isomniaseverityindex);
3.廣(guǎng)泛焦慮量表(GeneralizedAnxietyDisorder7);
4.狀態(tài)特質(zhì)焦慮間卷(State-TraitAnxietyInventory);
5.Epworth思睡量表(EpworthSleepinessScale,ESS);
6.疲勞嚴(yán)重程度量表(FatigueSeverityScale);
7.生活質(zhì)量問(wèn)卷(SF-36);
8.睡眠信念和態(tài)度問(wèn)卷(DysfunctionalBeliefsandAttitudesaboutSleepQuestionnaire);
9.清晨型與夜晚型睡眠問(wèn)卷(MorningandEveningQuestionnaire)。
整夜多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)
主要用於失眠的鑑別診斷和療效評(píng)估。
05怎麼做可以改善失眠?
大部分失眠患者存在不良睡眠習(xí)慣,破壞了正常的睡眠模式。重塑睡眠習(xí)慣有助於改善失眠:
(1)睡前4-6h內(nèi)避免接觸咖啡、濃茶或菸草等興奮性物質(zhì);
(2)睡前不要飲酒,特別是不能利用酒精幫助入睡;
(3)每日規(guī)律安排適度的體育鍛鍊,睡前3-4h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng);
(4)睡前不宜暴飲暴食或進(jìn)食不易消化的食物;
(5)睡前1h內(nèi)不做容易起興奮的腦力勞動(dòng)或觀(guān)看容易引起興奮的書(shū)刊和影視節(jié)目;
(6)臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適,保持適宜的光線(xiàn)及溫度;
(7)保持規(guī)律的作息時(shí)間。
保持良好的睡眠習(xí)慣是消除失眠的前提條件,但是有時(shí)候單純依靠調(diào)整睡眠習(xí)慣來(lái)治療失眠是不夠的,必要時(shí)可至醫(yī)院就診,進(jìn)一步輔助心理治療、藥物治療和(或)物理治療等。
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